Мудрый Юрист

За ценой постоим. Росздравнадзор поборется за ценовую доступность лс

"Фармацевтический вестник", 2009, N 20

В Росздравнадзоре 29 мая прошло Общероссийское селекторное совещание, в ходе которого были рассмотрены вопросы организации работы по мониторингу уровня цен на лекарственные средства и состояния фармацевтического рынка, а также обеспечения необходимыми ЛС отдельных категорий граждан в 2009 г. Совещание провели руководитель Росздравнадзора Николай Юргель и его заместитель Елена Тельнова.

Одной из основных проблем на фармрынке, как отметил Николай Юргель, является ценовая доступность ЛС для населения и ЛПУ. Ситуация с ростом цен особенно обострилась в период экономического кризиса, когда зафиксировано значительное их увеличение в I квартале 2009 г. По словам г-на Юргеля, впервые за последние годы рост цен на ЛС превысил темпы роста инфляции. Анализ цен на лекарства, проведенный Росздравнадзором, показал значительные различия в цене препарата не только в пределах одного федерального округа, но и в пределах субъекта РФ.

Одной из основных причин высоких цен на ЛС является система перекупщиков, формирование торговых надбавок, размер которых в отдельных субъектах РФ (Самарская, Ульяновская, Оренбургская области) достигает 100%. Помимо этого при ввозе ЛС на этапе таможни регистрируются заниженные цены, что уменьшает налогооблагаемую базу. В дальнейшем же, при регистрации препаратов в Росздравнадзоре, заявляется цена, значительно превышающая предыдущую.

Выявлены и серьезные недостатки существующей сегодня системы госрегулирования, которые только усугубились в условиях кризиса. На заседании правительственной комиссии по повышению устойчивости развития российской экономики под председательством первого зам. Председателя Правительства РФ Игоря Шувалова была предложена стратегия ценообразования на ЛС, предусматривающая обязательную регистрацию цен на жизненно необходимые препараты, разработку единой методики формирования торговых надбавок, введение цены в лицензионные требования и установление ответственности за нарушение методики ценообразования.

Функции контроля ценообразования на ЛС возложат на Росздравнадзор, который совместно с органами управления здравоохранением будет осуществлять мониторинг уровня цен. С 1 июня 2009 г. в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях будет осуществляться постоянный мониторинг цен на ЛС с предоставлением результатов анализа данных о состоянии фармрынка в Правительство РФ и другие ведомства: ФАС, прокуратуру, Минэкономразвития и др. Организация работы по проведению мониторинга возложена на территориальные управления Росздравнадзора, которые будут отвечать за выбор аптек и ЛПУ для предоставления данных, ведение информации, заполнение форм. Передачу данных предусмотрено осуществлять в электронном виде с последующим подтверждением на бумажных носителях. Подводя итоги обсуждения темы мониторинга, Елена Тельнова отметила, что основное увеличение цен произошло в оптовом звене: "Это подтверждается и результатами анализа данных мониторинга, проведенного Росздравнадзором, и Федеральной службы по тарифам. В настоящее время эти ведомства подготовили методические указания по определению размеров торговых надбавок и субъектах Российской Федерации".

Вопросы обеспечения льготными ЛС по программе ОНЛС по-прежнему остаются актуальными. Наиболее острый из них - рост цен на препараты, приобретаемые через систему госзакупок. Отмечая значительный рост цен на ЛС, реализуемых в рамках программы ОНЛС, Елена Тельнова дала оценку текущей ситуации с реализацией программы. По состоянию на конец мая поставлено ЛС почти на 36 млрд. руб., в т.ч. по программе "Семь нозологий" - на 15,7 млрд. руб., по региональному сегменту - на 20 млрд. руб. Общая сумма поставок на 42% больше, чем за тот же период 2008 г. Средняя стоимость рецепта составляет 631 руб., при этом во многих федеральных округах она намного выше. Так, по Центральному федеральному округу средняя стоимость рецепта в Тульской области составляет 1028 руб., в Рязанской - 1141 руб., в Московской - 1036. В Северо-Западном федеральном округе: в Санкт-Петербурге - 1395 руб., в Ленинградской области - 1344 руб. Абсолютным лидером среди всех субъектов РФ является Республика Ингушетия, где средняя стоимость рецепта составляет 3459 руб.

Как отметила Елена Тельнова, уровень отсроченного обеспечения по-прежнему остается тем показателем, на который ориентируются, говоря о качестве реализации программы. Сегодня этот показатель составляет 20863 рецепта против 152 тыс. в 2008 г. Однако, несмотря на хорошие показатели, увеличилось число писем об отказах в выписке рецептов.

Результаты проведенных Росздравнадзором проверок хода реализации программы ОНЛС говорят, что в субъектах РФ имеется немало нарушений. В их числе: большое количество рецептов на отсроченном обеспечении, некачественное составление заявок на ЛС, не отражающих реальную потребность. Елена Тельнова констатировала, что по многим проверенным субъектам РФ были сделаны выводы о недостаточном исполнении администрациями вверенных им полномочий в части льготного лекарственного обеспечения. Участники селекторного совещания из Иркутской области и Республики Бурятия обратили внимание на поступление дополнительных заявок на лекарственное обеспечение по семи нозологиям, в результате чего стоимость лечения не укладывается в рамки финансирования программы. Комментируя эту проблему, г-жа Тельнова напомнила, что обеспечение дорогостоящими препаратами по программе "Семь нозологий" - совместные обязательства федерального Центра и регионов, поэтому многие из возникающих вопросов по лекарственному обеспечению должны решаться за счет бюджетов субъектов РФ.

Что касается регионального сегмента программы ОНЛС, то одной из основных проблем является обеспечение больных сахарным диабетом, онкологических больных. На эту группу, например в Рязанской области, расходуется 73% выделяемых на программу средств. Для решения проблемы в данном регионе из местного бюджета выделено примерно 80 млн. руб. в рамках целевых программ.

"Прогнозировать рост цен в условиях кризиса не представляется возможным, - констатировал, подытоживая обсуждение вопроса, Николай Юргель. - В связи с этим особое значение приобретают меры по усилению контроля за формированием цен на лекарственные средства, закупаемые в рамках государственных программ".

Т.ПАНФИЛОВА