• Адм...">
    Мудрый Юрист

    Примерное положение об организации деятельности кабинета (пункта) неотложной медицинской помощи

    "ГлавВрач", 2009, N 3

    1. Кабинет (пункт) неотложной медицинской помощи организуется по территориальному принципу для оказания неотложной медицинской помощи приписному населению амбулаторно-поликлинического учреждения.
    2. Кабинет (пункт) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
    3. Режим работы кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи и порядок взаимодействия со Станцией скорой медицинской помощи определяется органом управления здравоохранением.

    Кабинет (отделение) осуществляет свою деятельность в часы работы лечебно-профилактического учреждения (с 8.00 до 20.00).

    1. Администрация поликлиники, в состав которой входит кабинет (пункт) неотложной медицинской помощи, обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи (в соответствии с перечнем поводов для вызовов бригады неотложной медицинской помощи).
    2. Кабинет (пункт) неотложной медицинской помощи обеспечивается городской телефонной связью, связью с выездными бригадами, местной связью с администрацией поликлиники и структурными подразделениями.
    3. В режиме повседневной работы кабинет (пункт) неотложной медицинской помощи выполняет следующие функции:
    • организация и оказание неотложной медицинской помощи пациентам, заболевшим в поликлинике, на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
    • извещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, органов управления здравоохранением административной территории и оперативной службы обо всех чрезвычайных происшествиях на прикрепленной территории в соответствии с утвержденной в установленном порядке схемой оповещения о ЧС;
    • равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом в соответствии с утвержденным режимом работы и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;
    • обеспечение выполнения норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
    • прием вызовов и передача их выездным бригадам (осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов кабинета неотложной медицинской помощи.
    1. Основной функциональной единицей кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи является выездная бригада. В составе выездной бригады работают врач, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, и (или) фельдшер (медицинская сестра), имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель.

    7.1. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия бригад неотложной медицинской помощи.

    7.2. Выездная бригада неотложной медицинской помощи работает по графику, утвержденному руководителем лечебно-профилактического учреждения.

    7.3. Выездные бригады неотложной медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с утвержденным в установленном порядке табелем оснащения.

    7.4. Выездная бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова осуществляет: установление диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки его в лечебно-профилактическое учреждение.

    7.5. Санитарный автотранспорт бригад неотложной медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с санитарно-эпидемическими требованиями.

    7.6. Медицинские работники кабинета (пункта) неотложной медицинской помощи не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

    1. Контроль деятельности кабинета (пункта) неотложной медицинской помощи осуществляет главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения, структурным подразделением которого является кабинет (пункт) неотложной помощи.

    Приложение N 3

    КАРТА ВЫЗОВА неотложной медицинской помощи

    ------------T---------T--------T------T--------------T---------T--------------------------------------------------¬
    ¦ Вызов N ¦ Дата ¦N машины¦ Код ¦ Повсд. ¦ Повтор. ¦ АДРЕС ВЫЗОВА ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦
    +-----------+--T---T--+--------+------+--------------+---------+--------------------------------------------------+
    ¦ ¦ч.¦м. ¦г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-----------+--+---+--+--T-----+---T--+-----------T--+---------+--------------------------------------------------+
    ¦ Вызов ¦ Вызов ¦Прибытие ¦ Освобождение ¦ Доезд ¦ Результат выезда ¦
    ¦ принят ¦ передан ¦на вызов ¦ бригады ¦ ¦ ¦
    +-----T-----+-----T------+----T----+------T-------+-----T------+--------------------------------------------------+
    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-----+-----+-----+------+----+----+--T---+-------+--T--+------+--------------------------------T-----------------+
    ¦Фамилия _____________________ ¦Дата рождения ¦Пол ¦АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ ¦Место работы или ¦
    ¦Имя _________________________ ¦ ¦ ¦в Тюмени, Тюменском р-не ¦ ¦
    ¦Отчество ____________________ ¦ ¦ ¦ ¦учебы ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______________ ¦
    ¦ +--T---T-------+---------+--------------------------------+______________ ¦
    ¦ ¦г.¦м. ¦ч. ¦ ¦ ¦______________ ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______________ ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______________ ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------------+--+---+-------+---------+--------------------------------+-----------------+
    ¦АДРЕС ПО ПАСПОРТУ (ПОЛИСУ) ¦Полис (ФОМС или ДМС) ¦С предложенным лечением и введением лекарственных ¦
    ¦ ¦Страховая компания ¦препаратов ознакомлен ¦
    ¦Республика _____________________ ¦_______________________ ¦(согласен) ¦
    ¦Область (край) _________________ ¦_______________________ ¦ ¦
    ¦Город (село) ___________________ ¦ ¦________________________________ ¦
    ¦Улица __________________________ ¦Серия __________________¦(не согласен) ¦
    ¦Дом N ________ Квартира N __________ ¦N ______________________¦ ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------T-----+------------------------+--------------------------------------------------+
    ¦ Основной ¦ ДИАГНОЗ ¦ ¦
    +-------------------------------+------------------------------+ ¦
    ¦ ¦ ¦ От госпитализации отказываюсь. ¦
    ¦ ¦ ¦В доступной для меня форме медицинским работником ¦
    ¦ ¦ ¦ разъяснены возможные последствия, связанные с ¦
    ¦ ¦ ¦ отказом от госпитализации, которые могут ¦
    ¦ ¦ ¦ представлять опасность для здоровья и жизни. ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦
    +-------------------------------+------------------------------+Гражданин (ка) ____________________________ ¦
    ¦ Осложнения ¦ ¦Медицинский работник ______________________ ¦
    ¦ ¦ ¦Законный представитель ____________________ ¦
    ¦ ¦ ¦ ¦
    L-------------------------------+------------------------------+---------------------------------------------------

    Приложение N 4

    ПЕРЕЧЕНЬ ПОВОДОВ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    1. Выполнение назначений врача (инъекции анальгетиков пациентам онкологического профиля).
    2. Головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе), частые приступы, без признаков криза вегето-сосудистой дистонии, гипертонии, гипотонии.
    3. Боли в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы).
    4. Температура (боль в горле, кашель, насморк) у детей старше трех лет и взрослых без сыпи, рвоты, судорог.
    5. Одышка, кашель (не связаны с травмой, инородным телом, аллергией).
    6. Стоматит (кроме язвенно-некротического, с нарушением глотания, детей до года).
    7. Обострение хронических заболеваний, обращаемость населения по поводу которых за скорой медицинской помощью подлежит учету (онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья.

    Приложение N 5

    ТАБЕЛЬ

     N 
    п/п
         Наименование     
    оборудования
    Кол-во
    шт.
             Примечание          
    1. 
    Дефибриллятор с       
    универсальным питанием
      1   
    Дефибриллятор внешний        
    автоматический AED модель
    PowerHeart
    2. 
    Набор реанимационный  
    (АДР-1600 с комплектом
    расходных материалов)
      1   
    AMBU-Mark III Resuscitator,  
    аппарат ИВЛ ручной АДР (ООО
    "Медплант")
    3. 
    Электрокардиограф     
    трехканальный с
    автоматическим режимом
      1   
    Трехканальный "Альтон-03"    
    4. 
    Компрессорный         
    небулайзер (ингалятор)
      1   
    5. 
    Глюкометр портативный 
      1   
    6. 
    Укладка врача         
    неотложной медицинской
    помощи
      1   
    Лекарственные препараты для  
    парентерального применения:
    Реланиум 10 мг - 2,0         
     2 амп.  
    Коргликон 0,06% - 1,0        
     3 амп.  
    Магния сульфат 25% - 5,0     
     6 амп.  
    Дибазол 1% - 1,0-5,0         
     2 амп.  
    Лазикс 40 мг (фуросемид) -   
    2,0
     4 амп.  
    Кордиамин 2,0                
     2 амп.  
    Тапаверин 2% - 2,0           
     2 амп.  
    Эуфиллин 2,4% - 10,0         
     3 амп.  
    Адреналин 0,1% - 1,0         
     5 амп.  
    Мезатон 1% - 1,0             
     3 амп.  
    Анальгин 50% - 2,0           
     2 амп.  
    Баралгин М 5,0               
     2 амп.  
    Кеторол 30 мг - 1,0          
     2 амп.  
    Глюконат кальция 10% - 10,0  
     1 амп.  
    Димедрол 1% - 1,0            
     2 амп.  
    Супрастин 2% -1,0            
     1 амп.  
    Пипольфен 2,5% - 2,0         
     2 амп.  
    Преднизолон 30 мг - 1,0      
     3 амп.  
    Дексаметазон 4 мг - 1,0      
     2 амп.  
    Левомицетина сукцинат 1,0    
      1 фл.  
    Изотонический р-р 0,9% - 10,0
     3 амп.  
    Глюкоза 40% - 10,0           
     2 амп.  
    Лекарственные средства для   
    ингаляций с помощью
    небулайзера:
    Беродуал 20 мл для ингаляций 
      1 фл.  
    Пульмикорт суспензия для     
    ингаляции 0,25 мг/мл - 2 мл
    N 20
      1 уп.  
    Лекарственные средства для   
    применения внутрь:
    Нафтизин 0,05% - 10 мл       
      1 фл.  
    Корвалол 20 мл               
      1 фл.  
    Нитроминт 10 г аэрозоль      
      1 фл.  
    Лекарственные средства       
    таблетированные:
    Нифедипин 0,01 N 50          
      1 уп.  
    Анаприлин 0,04 N 50          
      1 уп.  
    (10 таб.)
    Фуросемид 0,04 N 50          
      1 уп.  
    (10 таб.)
    Свечи Цефекон ОД N 10        
      1 уп.  
    Парацетамол 0,25 N 10        
     10 таб. 
    Ацетилсалициловая к-та 0,5   
    N 10
     10 таб. 
    Лекарственные средства для   
    наружного применения:
    Нашатырный спирт 10% - 30 мл 
      1 фл.  
    Антисептические средства:    
    Р-р йода 5% спиртовый        
      1 фл.  
    Салфетки стер. "Квикпед"     
      1 уп.  
    Олсепт 100 мл                
      1 фл.  
    Перевязочный материал:       
    Бинты 10x15                  
      1 шт.  
    Бинты 7x14                   
      1 шт.  
    Салфетки стер.               
      2 шт.  
    Инструменты:                 
    Тонометр                     
      1 шт.  
    Фонендоскоп                  
      1 шт.  
    Термометр медицинский        
      1 шт.  
    Ножницы                      
      1 шт.  
    Пинцет стер., одноразовый    
      1 шт.  
    Зажим стер.,                 
    кровоостанавливающий
      1 шт.  
    Шпатель стер., одноразовый   
      5 шт.  
    Шприцы одноразовые:          
    10,0                         
      6 шт.  
    5,0                          
      6 шт.  
    2,0                          
      6 шт.  
    Перчатки нестерильные        
     2 пары  
    Жгут кровоостанавливающий    
      1 шт.  
    Перчатки стерильные          
     2 пары  
    Катетер урологический стер.  
    (муж., жен.)
      2 шт.  
    7. 
    Емкость для           
    дезинфекции
    использованного
    инструментария
      1   
    8. 
    Набор для ООИ         
    (форма N 129)
      1   
    Банки с притертыми пробками  
      2 шт.  
    Ложки                        
      2 шт.  
    Навеска дезсредства          
    (хлорамин-300,0)
      1 шт.  
    Пакет полиэтиленовый плотный 
      1 шт.  
    9. 
    Набор для профилактики
    СПИД
      1   
    Р-р протаргола 2% 30 мл      
      1 фл.  
    2,5% спиртовый р-р йода 10 мл
      1 фл.  
    Спирт 70-гр. - 1 фл. - 50,0  
      1 фл.  
    Сульфацил натрия 20% - 1,5 мл
    N 2
      1 фл.  
    Стерильные салфетки          
      1 уп.  
    Лейкопластырь                
      1 шт.  
    набор пипеток разового       
    пользования
      1 шт.  
    Перчатки (стерильные,        
    нестерильные)
     4 пары  
    Защитные очки                
      2 шт.  

    ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ)

     N 
    п/п
          Наименование      
    оборудования
    Кол-во
    шт.
            Примечание         
    1. 
    Электрокардиограф       
    трехканальный с
    автоматическим режимом
      1   
    Трехканальный "Альтон-03"  
    2. 
    Портативный             
    компрессорный небулайзер
    (ингалятор) с
    электропитанием от
    бортовой сети
    напряжением 12 В
      1   
    3. 
    Укладка врача неотложной
    медицинской помощи
      1   
    Лекарственные препараты для
    парентерального применения:
    Реланиум 10 мг - 2,0       
     2 амп.  
    Коргликон 0,06% - 1,0      
     1 амп.  
    Магния сульфат 25% - 5,0   
     6 амп.  
    Папаверин 2% - 2,0         
     2 амп.  
    Эуфиллин 2,4% - 10,0       
     3 амп.  
    Адреналин 0,1% - 1,0       
     5 амп.  
    Мезатон 1% - 1,0           
     3 амп.  
    Анальгин 50% - 2,0         
     2 амп.  
    Кеторол 30 мг - 1 мл       
     2 амп.  
    Глюконат кальция 10% - 10,0
     1 амп.  
    Димедрол 1% - 1,0          
     2 амп.  
    Супрастин 2% - 1,0         
     1 амп.  
    Пипольфен 2,5% - 2,0       
     2 амп.  
    Преднизолон 30 мг - 1,0    
     3 амп.  
    Дексаметазон 4 мг - 1,0    
     2 амп.  
    Левомицетина сукцинат 1,0  
      1 фл.  
    Изотонический р-р 0,9% -   
    10,0
     3 амп.  
    Глюкоза 40% - 10,0         
     2 амп.  
    Лекарственные средства для 
    ингаляций с помощью
    небулайзера:
    Беродуал 20 мл для         
    ингаляций
      1 фл.  
    Пульмикорт суспензия для   
    ингаляции 0,25 мг/мл - 2 мл
    N 20
      1 уп.  
    Лекарственные средства для 
    применения внутрь:
    Нафтизин 0,05% - 10 мл     
      1 фл.  
    Корвалол 20 мл             
      1 фл.  
    Лекарственные средства     
    таблетированные:
    Нифедипин 0,01 N 50        
      1 уп.  
    (10 таб.)
    Анаприлин 0,04 N 50        
      1 уп.  
    (10 таб.)
    Фуросемид 0,04 N 50        
      1 уп.  
    (10 таб.)
    Свечи Цефекон 0,025 (0,05; 
    0,1) N 10
    по 1 уп. 
    Парацетамол 0,25 N 10      
     10 таб. 
    Ацетилсалициловая к-та 0,5 
    N 10
     10 таб. 
    Лекарственные средства для 
    наружного применения:
    Нашатырный спирт 10%       
    30 мл
      1 фл.  
    Антисептические средства:  
    Р-р йода 5% спиртовый      
      1 фл.  
    Р-р хлоргексидина          
    (0,5% спирт.) 50 мл
      1 фл.  
    Салфетки стер."Квикпед"    
      1 уп.  
    Олсепт 100 мл              
      1 фл.  
    Перевязочный материал:     
    Бинты 10x5                 
      1 шт.  
    Бинты 7x14                 
      1 шт.  
    Салфетки стер.             
      2 шт.  
    Инструменты:               
    Тонометр (детские манжеты) 
      1 шт.  
    Фонендоскоп                
      1 шт.  
    Термометр медицинский      
      1 шт.  
    Ножницы                    
      1 шт.  
    Пинцет стер., одноразовый  
      1 шт.  
    Зажим стер.,               
    кровоостанавливающий
      1 шт.  
    Шпатель стер., одноразовый 
      5 шт.  
    Шприцы одноразовые:        
    10,0                       
      6 шт.  
    5,0                        
      6 шт.  
    2,0                        
      6 шт.  
    Перчатки нестерильные      
     2 пары  
    Игла-катетер "Бабочка"для  
    периф. вен
      2 шт.  
    Жгут кровоостанавливающий  
      1 шт.  
    Перчатки стерильные        
     2 пары  
    4. 
    Емкость для дезинфекции 
    использованного
    инструментария
      1   
    Набор для ООИ           
    (форма N 129)
      1   
    Банки с притертыми пробками
      2 шт.  
    ножки                      
      2 шт.  
    Навеска дезсредства        
    (хлорамин - 300,0)
      1 шт.  
    Пакет полиэтиленовый       
    плотный
      1 шт.  

    Приложение N 6

    ДАННЫЕ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

       Повод к   
    вызову
    Всего поступило
    вызовов
      Обслужено  
    вызовов
            Медицинские услуги        
              Результаты          
       От   
    пациента
      От  
    "СМП"
    Пешком
      На  
    машине
    Диагнос- 
    тические
    манипу-
    ляции
     Оказание  
    медицинской
    помощи
    (табл.
    пр-ты)
      Оказание  
    медицинской
    помощи
    (инъекции)
     Оставлен 
    дома с
    улучшением
    Вызов    
    "СП" для
    оказания
    медицин-
    ской
    помощи
    Вызов    
    "СП" для
    транспор-
    тировки в
    стационар
    температура  
    АД           
    боли в животе
    боли в спине 
    боли в сердце
    головная боль
    боли в ногах 
    рвота, понос 
    сыпь         
    одышка,      
    удушье
    оказание     
    помощи в
    поликлинике
    выполнение   
    назначений
    врача

    Доцент ФУВ МОНИКИ

    им. М.Ф.Владимирского

    Т.В.ЕЛМАНОВА

    Д.э.н., профессор кафедры труда и

    социальной политики Российской академии

    государственной службы при Президенте РФ

    А.Л.ПИДДЭ

    Д.м.н., член-корреспондент РАМН

    Н.И.БРИКО

    Директор Департамента здравоохранения

    Тюменской области

    А.Ю.КУДРЯКОВ

    Первый заместитель директора Департамента

    здравоохранения Тюменской области

    Н.С.БРЫНЗА

    Начальник лечебного отдела Управления

    по здравоохранению администрации г. Тюмени

    О.В.АНДРЕЕВА