Мудрый Юрист

Родовые сертификаты. Учет средств

"Главбух". Приложение "Учет в медицине", 2006, N 2

С 1 января 2006 г. в соответствии с национальным проектом "Здоровье" женские консультации и акушерские отделения получают дополнительные денежные средства (сверх средств, вырученных по программе обязательного медицинского страхования) за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Получение средств

Дополнительные средства на счета медучреждений перечисляются региональными отделениями ФСС РФ по предъявленным талонам родовых сертификатов.

Родовые сертификаты выдаются беременным в женских консультациях, а в случаях обращения за медицинской помощью в период родов - непосредственно в акушерских отделениях (родильных домах).

Порядок выдачи родовых сертификатов беременным женщинам, а также получение этих документов лечебными учреждениями в региональных ФСС РФ, их учет, хранение и заполнение утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 28 ноября 2005 г. N 701.

А Порядок и условия оплаты услуг учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 г. N 5.

Порядок распределения средств

Порядок распределения дополнительных денежных средств, поступивших в медицинское учреждение, определен Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 852. Согласно п. 10 Постановления N 852 распределение средств по родовым сертификатам должно быть следующим.

 Наименование расходов 
    При оказании медицинской помощи     
в период           
беременности
в период родов      
На оплату труда        
медицинских
работников
Не менее           
60 процентов
Не менее            
40 процентов
На оснащение           
медицинским
оборудованием и
изделиями
медицинского назначения
Предусмотрено без  
указания процента
Предусмотрено без   
указания процента
На лекарственные       
средства
Предусмотрено без  
указания процента
Предусмотрено без   
указания процента

Рассмотрим каждую из предусмотренных статей таких расходов.

Расходы на оплату труда

Расходы на оплату труда предусмотрены только для медицинского персонала без конкретизации статьи расходов: оплата труда как статья 211 (заработная плата) или оплата труда с начислением (статья 210).

Так как по оплате труда установлен низший предел - 40 или 60 процентов, считаем, что уточнение статьи расходов 210 или 211, а также конкретный процент расходов на оплату труда (с соответствующим начислением) определяется медицинским учреждением по согласованию с органом управления здравоохранения.

Установив общий процент на оплату труда от поступивших средств, необходимо распределить эти средства между структурными подразделениями и далее - между сотрудниками, которые непосредственно оказывали помощь беременным женщинам.

Не забудьте, что рассчитанную сумму выплат необходимо скорректировать на процент резерва выплаты отпускных.

Кроме того, при определении подразделений и должностей сотрудников медучреждения следует учитывать ограничение постановления. В нем сказано, что выплаты полагаются только медработникам.

Указанные средства не должны рассматриваться как оплата за отработанное время или выполненную услугу, ведь оплата труда уже произведена за счет средств обязательного медицинского страхования (или бюджета). Так как средства, получаемые на основании родовых сертификатов, - это выплата, которая призвана повысить заинтересованность медицинского персонала в повышении качества оказания помощи женщинам в период беременности и родов.

Поэтому в зависимости от цели стимулирования труда нужно определить должности и подразделения, на которые должны распределяться дополнительные средства.

Оснащение оборудованием и изделиями медицинского назначения

Расходы на приобретение медоборудования отражаются в смете доходов и расходов бюджетного учреждения по статье 310, а изделия медицинского назначения - по статье 340.

Приобретение медицинского оборудования

Медицинское оборудование относится к основным средствам и, согласно Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Минфина России от 10 февраля 2006 г. N 25н, является капитальным вложением. В то же время п. 10 Постановления N 852 не допускается расходование средств на капитальные вложения и коммунальные услуги.

Примечание. Приказ N 25н распространяется на отношения, возникшие с 1 января 2006 г., и отменяет ранее действовавшую Инструкцию по бюджетному учету.

Поэтому вопрос по приобретению медицинского оборудования необходимо согласовать с органами, контролирующими целевое использование поступивших средств.

Приобретение медицинского инструмента и лекарств

В 2006 г. чиновники рекомендуют в состав тарифа на медицинские услуги включать расходы на приобретение медицинского инструментария (Письмо Минздравсоцразвития России, ФФОМС от 22 августа 2005 г. N 4076-ВС). Но учитывая, что тарифы в большинстве регионов РФ не обеспечивают нормативные расходы на оказание медицинской помощи, приоритетными будут расходы на лекарственные средства.

Расчет процента на приобретение лекарственных средств будет осуществляться учреждением в зависимости от установленного в регионе тарифа на медицинские услуги, оказываемые женщинам в период беременности и при родах.

Утверждение порядка распределения средств

Для решения всех вышеперечисленных вопросов руководителю учреждения следует утвердить порядок распределения средств, поступивших за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, от регионального отделения ФСС РФ.

Пример составления указанного документа и процентное распределение средств по видам расходов и структурным подразделениям мы привели в приложении на с. 73.

Приложение

----------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Утверждаю ¦
¦ Согласовано ¦
¦ ¦
¦ ПОЛОЖЕНИЕ ¦
¦ ¦
¦ О распределении целевых средств, поступивших за оказание ¦
¦ медицинской помощи женщинам в период родов согласно ¦
¦ Постановлению Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 852 ¦
¦ ¦
¦Утвердить следующий порядок распределения целевых средств ФСС по области, ¦
¦поступивших за оказание медицинской помощи женщинам в период родов: ¦
¦ ¦
¦1. Распределение средств по статьям расходов производится в следующих ¦
¦ размерах <*>: ¦
¦ ¦
¦ (%)¦
¦---------------T--------T------T------------------------------------------------¬¦
¦¦ Наименование ¦ Код ¦Всего ¦ В том числе ¦¦
¦¦ ¦ статьи ¦ +----------T------------T-------------T----------+¦
¦¦ ¦расходов¦ ¦акушерское¦ патологии ¦новорожденные¦реанимация¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦беременности¦ ¦ ¦¦
¦+--------------+--------+------+----------+------------+-------------+----------+¦
¦¦1. Оплата ¦ 210 ¦50,48 ¦ 27,76 ¦ 9,08 ¦ 9,08 ¦ 4,56 ¦¦
¦¦труда и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦начисления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦- заработная ¦ 211 ¦40 ¦ 22 ¦ 7,2 ¦ 7,2 ¦ 3,6 ¦¦
¦¦плата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦- начисления ¦ 213 ¦10,48 ¦ 5,76 ¦ 1,88 ¦ 1,88 ¦ 0,96 ¦¦
¦¦на оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------------+--------+------+----------+------------+-------------+----------+¦
¦¦2. Увеличение ¦ 310 ¦34,52 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦
¦¦стоимости ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦основных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦- медицинский ¦ ¦34,52 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦
¦¦инструментарий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦сроком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------------+--------+------+----------+------------+-------------+----------+¦
¦¦3. Увеличение ¦ 340 ¦15 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦
¦¦стоимости ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦материальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦запасов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦- медикаменты,¦ ¦15 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦
¦¦изделия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦¦назначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--------------+--------+------+----------+------------+-------------+----------+¦
¦¦Итого ¦ Х ¦100 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦¦
¦L--------------+--------+------+----------+------------+-------------+-----------¦
¦ ¦
¦-------------------------------- ¦
¦<*> В нашем примере в учреждении работает два акушерских отделения, поэтому ¦
¦процент на заработную плату распределяется на оба отделения. ¦
¦<**> Распределение средств для каждого отделения по данным статьям расходов в ¦
¦примере не рассматривается. ¦
¦ ¦
¦2. Направление поступивших денежных средств по родовым сертификатам ¦
¦осуществляется ежемесячно. Бухгалтерия до 20-го числа месяца, следующего за ¦
¦отчетным, представляет в планово-экономический отдел сведения о поступивших ¦
¦целевых средствах на оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и¦
¦родов. Планово-экономический отдел осуществляет распределение этих средств по ¦
¦статьям расходов. ¦
¦3. Расходование целевых денежных средств производится строго в пределах сумм, ¦
¦предусмотренных приказом по распределению на каждый месяц. Структурные ¦
¦подразделения распределяют средства на оплату труда между сотрудниками отделений ¦
¦самостоятельно (согласно шкале баллов, установленной и утвержденной коллективным ¦
¦собранием отделения). Заявки на приобретение материальных ценностей составляются¦
¦отделениями ежемесячно и утверждаются в общеустановленном порядке. ¦
¦4. Контроль над учетом и распределением целевых средств, поступивших по родовым ¦
¦сертификатам, возлагается на главного бухгалтера и заместителя главного врача по ¦
¦акушерству и гинекологии. ¦
L----------------------------------------------------------------------------------

Примечание. Средства могут не перечислить:

Кроме того, родильный дом не получит деньги в случае смерти матери или ребенка в период нахождения их в родильном доме.

Зам. главврача

по экономическим вопросам

ГУЗ "Калужская областная

больница" г. Калуга

Ю.Ю.СПИРЯКИНА